Микробиом кишечника: 100 трлн помощников

Микробиом — сообщество микроорганизмов в организме. В кишечнике — 100 трлн бактерий, 1000+ видов. Их биомасса — 1,5 кг. Совокупный геном в 100 раз больше человеческого. Последние 15 лет наука открывает: микробиом влияет почти на всё.

Состав

• Bacteroidetes: основная группа в западных диетах
• Firmicutes: вторая по массе
• Actinobacteria: бифидобактерии
• Proteobacteria: E. coli и др.
• Археи, грибы, вирусы тоже есть

Функции

• Переваривание: расщепление клетчатки, которую мы сами не можем
• Синтез витаминов: B12, K, биотин
• Защита от патогенов: "хорошие" бактерии занимают ниши
• Модуляция иммунитета: тренировка иммунных клеток
• Производство короткоцепочечных жирных кислот — питание кишечника
• Влияние на гормоны, мозг (ось кишечник-мозг)

Как формируется

• Рождение: вагинальные роды дают ребёнку материнскую флору. Кесарево — микробиом менее разнообразен
• Грудное молоко: специфические сахара для роста бифидобактерий
• До 3 лет: формируется основа, дальше меняется медленнее
• Диета, антибиотики, возраст, стресс — всё влияет

Болезни и микробиом

• ВЗК (воспалительные заболевания кишечника): язвенный колит, болезнь Крона
• Ожирение: у полных и худых разный состав
• Диабет 2 типа
• Аллергии, астма
• Депрессия, аутизм (активно исследуется)
• Рак кишечника

Ось кишечник-мозг

Блуждающий нерв, иммунные сигналы, метаболиты бактерий (ГАМК, серотонин) — всё связывает кишечник с мозгом. 90% серотонина тела производится в кишечнике.

Трансплантация микробиоты

Пересадка фекалий от здорового донора. Эффективно при C. difficile колите — 90% выздоровлений против 30% от антибиотиков. Одобрено FDA в 2022 (Rebyota). Исследуется при других заболеваниях.

Пробиотики

• Лактобактерии, бифидобактерии в йогуртах, БАДах
• Доказанная польза: при антибиотик-ассоциированной диарее, C. difficile, некоторых формах диареи у детей
• Неясно: депрессия, ожирение, общее здоровье

Пребиотики

Клетчатка, которую "едят" хорошие бактерии. Инулин, ФОС. Содержится в луке, чесноке, топинамбуре, бобовых.

Что портит микробиом

• Антибиотики (долго восстанавливается)
• Рафинированные углеводы, мало клетчатки
• Чрезмерная гигиена у детей ("гигиеническая гипотеза")
• Хронический стресс
• Малоподвижный образ жизни

Что помогает

• Разнообразная растительная диета (30+ растений в неделю)
• Ферментированные продукты: кефир, квашеная капуста, кимчи
• Клетчатка (30+ г/день)
• Физическая активность
• Сон

Будущее

• Персональная "микробиом-медицина"
• Таргетные пробиотики для конкретных штаммов
• Препараты на основе метаболитов бактерий
• Диагностика по микробиому