Антибиотикорезистентность: 100 лет и проигрыш

Антибиотикорезистентность — способность бактерий выживать при действии антибиотиков, которые раньше убивали. Одна из крупнейших угроз глобального здравоохранения. По прогнозу ВОЗ, к 2050 году будет убивать 10 млн человек в год — больше, чем рак.

История

1928: Флеминг открывает пенициллин. Случайно — плесень Penicillium убила стафилококки в чашке
1940-е: массовое производство. Эра "чудо-лекарств" начинается
1945: Флеминг в Нобелевской речи предупреждает о резистентности
1950-е: первые резистентные штаммы
2000-е: MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк) — эпидемия в больницах
2020-е: CRE, NDM-1, множественные устойчивости

Как развивается резистентность

Случайные мутации дают преимущество в присутствии антибиотика
Горизонтальный перенос генов: бактерии обмениваются плазмидами с генами устойчивости
Под давлением отбора устойчивые размножаются

Механизмы защиты бактерий

Насосы выброса: выкачивают антибиотик наружу
Ферменты-разрушители: бета-лактамазы разрушают пенициллины
Изменение мишени: так, что антибиотик не связывается
Уменьшение проницаемости мембраны
Образование биоплёнок: защищают колонии

Причины кризиса

Чрезмерное назначение антибиотиков при вирусных инфекциях
Самолечение, неполные курсы
Животноводство: 80% антибиотиков идёт на скот (в США) для ускорения роста
Плохая гигиена в больницах
Медленная разработка новых антибиотиков: низкая прибыль для фарминдустрии

Опасные возбудители

MRSA — золотистый стафилококк
CRE — карбапенем-устойчивые энтеробактерии
Pseudomonas, Acinetobacter
Туберкулёз: MDR-TB и XDR-TB
Гонорея: устойчивость растёт быстро

Что делают

Стратегические программы: рациональное применение
Новые антибиотики: далбаванцин (2014), оритаванцин (2014), цефидерокол (2019)
Фаговая терапия: бактериофаги — вирусы, убивающие бактерии. Возрождается интерес
Иммунотерапия
Вакцины против бактерий

Что может каждый

Принимать антибиотики только по назначению врача
Проходить весь курс, даже если лучше
Не давить на врача при вирусной инфекции
Гигиена рук
Вакцинация — снижает потребность в антибиотиках

Перспективы

Без срочных мер мы можем вернуться в "доантибиотиковую эру" — когда банальная царапина могла закончиться смертью. Это не гипербола: уже сейчас от устойчивых инфекций умирает 1,3 млн человек в год по миру.